Diverticulita: Simptome, cauze, tratament si prevenire

diverticulii colonici diverticuloza sau diverticulita
diverticulii colonici diverticuloza sau diverticulita
Sursa: drcosteacristian.ro

Diverticulita este inflamatia sau infectia unor mici saci, numiti diverticuli, care apar de-a lungul peretilor intestinului. Formarea acestor saci este afectiune relativ benigna in sine, cunoscuta sub numele de diverticuloza. Saculetii pot aparea oriunde pe tubul digestiv, dar cel mai frecvent se formeaza pe ultima portiune a colonului descendent si sigmoid si apar de asemenea des pe prima portiune a intestinului subtire (desi acolo provoaca rar probleme).

Simptome

  • Crampe abdominale intense, care sunt mai puternice de obicei pe partea stanga
  • Greata
  • Febra
  • Constipatie, scaune subtiri, diaree
  • Durere in cadranul de jos-stanga al abdomenului, care se accentueaza la atingerea locului sensibil

Chemati medicul daca

  • Aveti febra,frisoane si marirea de volum a abdomenului, sau daca vomitati; e posibil sa aveti peritonita, o infectie a membranei care captuseste cavitatea abdominala. Solicitati imediat ajutor medical.
  • Observati sange in scaune; aceasta indica o hemoragie interna. (Vezi si pag. 51 de la Urgente/Prim ajutor.)
  • Aveti febra; s-ar putea sa aveti o infectie care necesita medicamente.
  • Durere puternica continua in ciuda tratamentului; e posibil sa aveti o alta afectiune abdominala.

Daca aveti diverticuloza, puteti chiar sa nu fiti constient de ea, deoarece diverticulii sunt nedurerosi de obicei, iar daca provoaca simptome, ele sunt putine. Puteti simti unele colici pe partea stanga, care dispar la eliminarea de gaze sau dupa defecati. Si deoarece diverticulii sangereaza uneori, poate sa apara in scaune sange rosu deschis.

Boala mai grava, diverticulita, poate varia intre un mic abces al unuia sau mai multor saculeti si o infectie masiva sau o perforatie a intestinului. Simptomele sunt similare celor din apendicita, cu exceptia durerilor, care sunt localizate mai degraba in partea de jos-stanga, decat in partea de jos-dreapta.

Diverticulita poate fi acuta sau cronica. Forma acuta se poate manifesta printr-una sau mai multe crize de infectie si inflamatie. In diverticulita cronica,inflamatia si infectia pot scadea, dar nu dispar complet diciodata.

Inflamatia din diverticulita poate duce in final la obstructia intestinului, care este indicata prin constipatie, scaune subtiri, diaree, marirea de volum a abdomenului si dureri abdominale. Daca obstructia persista, durerile si sensibilitatea abdomenului vor creste si pot sa apara greata si voma.

Daca nu este tratata, diverticulita poate duce la complicatii grave, necesitand interventii chirurgicale grele. Se pot forma abcese in jurul diverticulilor infectatati, iar daca acestae patrund prin peretele intestinal, poate aparea peritonita, o infectie potential mortala care necesita tratament imediat.

Un diverticul infectat poate, de asemenea, atinge un organ învecinat si forma o comunicare, numita fistula, cu acesta. Aceasta apare cel mai frecvent intre intestinul gros si vezica urinara si poate provoca o infectie a rinichilor, aflati in vecinatate. O alta complicatie posibila este hemoragia grava, colonica si interna.

Cauze

Imbatranirea si ereditarea sunt factori primari in aparitia diverticulozei si diverticulitei, dar si dieta joaca un rol; alimentele rafinate, cu continut scazut de fibre pot creste mult riscurile. Intr-adevar, in societatile occidentale se estimeaza ca 20-50% dintre persoanele de peste 50 de ani vor face, la un moment dat, afectiuni diverticulare; cifra poate fi mai mare de 50% in Statele Unite.

Daca sunteti deseori constipat si de obicei eliminati scaunele cu dificultate, puteti crea o presiune suficienta asupra peretilor intestinali pentru a incepe dezvoltarea sacilor diverticulari. Daca diverticulii se vor umple ulterior cu materii fecale sau cu alimente nedigerate, ei devin vulnerabili la infectii bacteriene, care conduc la inflamatia din diverticulita.

Procedee de testare si diagnostic

Daca banuiti ca aveti diverticuloza sau diverticulita, medicul dumneavoastra va efectua probabil teste ale sangelui si ale materiilor fecale pentru a diagnostica posibila infectie. Deoarece cancerul, sindromul colonului iritabil si diverticulita pot avea aveleasi simptome, medicul va trebui sa va examineze atent intestinul.

O clisma baritata, care umple colonul cu bariu si permite evidentierea prin raze X a conturului interior al intestinelor, poate contribui la confirmarea unui diagnostic de diverticuloza. Este posibil, de asemenea, sa vi se examineze interiorul intestinului cu ajutorul unui tub flexibil prevazut cu o sursa de lumina, un procedeu numit sigmoidoscopie.

Uneori, se poate preleva unfragment de tesut pentru biopsie, cautand proliferari canceroase. In cazurile acute de diverticulita, clismele baritate si biopsiile pot rani intestinul, astfel incat in loc de acestea medicul poate alege o tomografie computerizata (TC), cara arata peretele intestinal si exteriorul colonului si poate, de asemenea, confirma diagnosticul.

Tratament

Diverticuloza poate fi tratata acasa, dar daca aveti diverticulita este necesar sa consultati un medic pentru a fi sigur ca va veti vindeca complet si ca veti evita posibilele complicatii ce pun in pericol viata.

Medicina conventionala trateaza diverticulita prin modificari ale dietei, antibiotice si eventual chirurgical. Tratamentele alternative pentru diverticulita pot fi utilizate impreuna cu tratamentele conventionale pentru a ajuta la calmarea simptomelor si la sustinerea tubului digestiv.

Medicina conventionala

Daca aveti o diverticuloza usoara, medicul dumneavoastra va poate indica o dieta cu continut mare de fibre pentru a asigura o miscare reglata a intestinului si pentru a reduce riscurile de diverticulita.

Daca aveti diverticulita dar o infectie usoara, s-ar putea sa aveti nevoie doar de repaus la pat, laxative, o dieta lichida, antibiotice pentru combaterea inflamatiei si uneori de medicamente antispastice.

Totusi, daca ati facut o perforatie sau o infectie mai grava, veti fi probabil spitalizat pentru tratament antibiotic intravenos. Putetim de asemenea, sa fiti hranit intravenos pentru a lasa colonului timp de recuperare. In unele cazuri, medicul dumneavoastra va dori sa dreneze abcesele infectate si sa puna tubul digestiv in repaus prin efectuarea unei colostomii temporare.

O colostomie creeaza o deschidere, astfel incat intestinul dumneavoastra se va goli intr-o punga atasata pe partea din fata a abdomenului. In functie de succesul vindecarii dumneavoastra, aceasta deschidere poate fi inchisa printr-o a doua operatie. (Vezi si cancerul colorectal.)

Daca faceti mai multe crize de diverticulita acuta, medicul va putea indica indepartarea portiunii infectate a intestinului, intr-o perioada in care nu aveti simptome.

Este, de asemenea, posibil sa aveti nevoie o interventie chirurgicala daca terapia intravenoasa nu trateaza eficient criza acuta de diverticulita. Oricare ar fi tratamentul, sansele dumneavoastra de vindecare completa sunt foarte mari daca primiti prompt ingrijiri medicale.

Medicina alternativa

Practicienii medicinei alternative pot trata anumite cazuri usoare de diverticulita, dar cazurile mai grave necesita tratament conventional pentru a preveni complicatiile periculoase.

Acupunctura

Pentru tratamentul diverticulitei, un acupunctor se va concentra pe punctele care calmeaza durerea si distensia, scad inflamatia, reglaeaza peristalltismul intestinal si amelioreaza tonusul peretelui intestinal. Tratamentele sunt practicate o data sau de doua ori pe saptamana, in functiede gravitatea afectiunii, o cura completa necesitand circa 10 vizite. Este important sa se respecte bunele obiceiuri alimentare cat timp se urmeaza tratamentul prin acupunctura.

Aromoterapie

Inhalarea de trei ori pe zi a doua picaturi de isop (Hyssopus officinalis) poate avea efect relaxant abdominal.

Plante chinezesti

Anumite plante chinezesti, care sunt utilizate pentru tratamentul afectiunilor sistemice, se pot dovedi utile in diverticulita. Consultati un practician al medicinei chinezesti pentru recomandari si tratament.

Fitoterapie

Ulmul alunecos (Ulmus fulva) poate fi calmant pentru diverticulii infectati: puneti 1 lingurita de pulbere in 1 cana de apa, incalziti pana la fierbere si tineti pe foc mic 15 minute. Se bea de trei ori pe zi.

Verificati intodeauna, inainte de utilizare, cu ajutorul unui specialist, daca aceasta planta se potriveste afectiunii dumneavoastra.

Homeopatie

Multe remedii homeopate, cum sunt Belladona, Bryonia si Colocynthis pot fi utilizate pentru tratamentul diverticulitei. Consultati un homeopat pentru a verifica ce remedii si ce doze vi se potrivesc.

Masaj

Utilizati in fiecare dimineata un ulei vegetal usor pentru masajul abdomenului inferior prin miscari circulare in sensul acelor de ceas, timp de cinci minute, in pozitia culcat. Dupa masaj beti un ceai de plante, de exemplu musetel (Matricaria recutita), care poate contribui la relaxare.

Medicina psihosomatica

Tehnicile de relaxare pot fi de ajutor pentru stresul si durerea din diverticulita. 

Alimentatie si dieta

Beti cel putin sase pahare de apa pe zi pentru a impiedica constipatia. Daca aveti constipatie, prunele, sucul de prune sau infuziile de plante cu efecte asupra constipatiei pot servi drept laxative naturale. Urmati o dieta cu putine grasimi; grasimile incetinesc trecerea alimentelor prin intestin.

Testati-va alergia la alimente pentru a le identifica pe cele care va irita organismul si pe care trebuie sa le evitati.

In timpul crizelor de diverticulita, incercati un post de una pana la trei zile, cu apa sau sucuri de legume. Mancati alimente cu volum mic (bulioane si paine cu putine fibre) cat timp diverticulii sunt inca inflamati si sensibili.

In timpul unei crize de diverticulita acuta, faceti din legumele si fructele preparate si din mere o parte semnificativa a regimului dumneavaostra, toate fiind calmante pentru intestinul inflamat. Evitati laptele si lactatele (iaurturi si branzeturi), care v-ar putea agrava boala, mai ales daac aveti diaree.

Reflexologie

Pentru stimularea secretiei de norepinefrina si de hidrocortizon (care va ajuta organismul sa faca fata stresului si sa reduca infectia) si pentru mentinerea tonusului muscular intestinal, un pracian va masa zonele glandelor suprarenale de pe picior.

Stimularea zonelor intestinale ajuta intestinele sa se contracte regulat si sa indepartee reziduurile, ceea ce se intampla si prin stiumularea zonelor corespunzatoare localizarii pe intestin a diverticulilor inflamati (zona colonului descendent). Stimularea zonei diafragmei / plexului soloar poate diminua stresul si tensiunea. 

Ce puteti face acasa

  • Utilizati o perna electrica (buiota) pentru tratamentul durerii usoare si spasmelor abdominale. Totusi, nu utilizati temperaturi mari pentru perioade lungi si nu adormiti niciodata cu o perna electraiva; va puteti arde.
  • Pentru a stimula regularitatea scaunelor, incercati sa aveti scaunul in fiecare zi, la aceeasi ora (dupa mese este, de obicei, mai usor).
  • Ramaneti in pat daca aveti febra sau dureri intense si chemati cat de curand un medic.

Prevenire

Cea mai buna actiune preventiva pe care o puteti intreprinde impotriva diverticulitei este, desigur, sa impiedicati aparitia micilor saci intestinali numiti diverticuli.

Aveti mari sanse de a reusi prin simpla modificare a alimentatiei si stilului dumneavoastra de viata. Mancati paine din cereale integrale, fulgi de ovaz, cereale cu tarate, fructe fibroase proaspete si legume sau incercati un preparat eliberat fara reteta care contine psyllium (Plantago psyllium) pentru a mari volumul alimentelor ingerate.

Puteti sa incercati si semintele macinate de psyllium: puneti 1 lingurita peste orice lichid rece si beti o data pe zi – la cateva minute de la preparare, inainte ca amestecul sa se gelifice.

Asigurati-va ca beti suficiente lichide daca mariti cantitatea de fibre ingerate si aveti grija sa cresteti gradat fibrele; o trecere brusca la o dieta cu multe fibre poate provoca distensia abdomenului si se produce o cantitate inconfortabila de gaze.

Ajustati-va dieta, eliminand alimentele care sunt dificile pentru digestia dumneavoastra.

Evitati alimentele rafinate, cum sunt faina alba, orezul alb si alte alimente procesate. In ciuda intelepciunii populare, nu este insa necesar sa evitati semintele si alunele; nu au risc mai mare decat alte alimente de a fi captate in diverticuli.

Pentru a combate constipatia, incercati laxative eliberate fara reteta. Daca simtiti impulsul de defecatie, nu-l ignorati si nu-l amanati. Exercitiul fizic regulat poate ajuta muschii intestinului sa-si mentina tonusul, ceea ce stimuleaza scaunele regulate.

Nu utilizati supozitoare pentru constipatie, deoarce organismul dumneavoastra poate deveni dependent de acestea. Prunele, sucul de prune si semintele de psyllum sunt laxative naturale bune. Infuzii special formulate pentru combaterea constipatiei sunt disponibile in magazine, dar unele pot fi foarte puternice, asa ca utilizati-le numai cum vi s-a indicat; evitati produsele continand siminichie (Cassia senna), care este un laxativ vegetal extrem de puternic.